Ako predchádzať vypadávaniu vlasov

July 4th, 2018

Ako predchádzať vypadávaniu vlasovVypadávanie vlasov môže mať rôzne príčiny vrátane nevhodnej stravy, nedostatku niektorých minerálov, užívania liekov, dlhodobého napätia či stresu, akútneho alebo chronického ochorenia, hormonálnych zmien v organizme a genetickej predispozície. Aj keď nie všetky faktory spôsobujúce vypadávanie vlasov môžeme mať vždy pod kontrolou, mali by sme sa sústrediť na tie faktory, ktoré ovplyvniť dokážeme. Platí to aj vtedy, keď príčinu vypadávania vlasov nepoznáme. Vždy je dôležité vytvoriť priaznivé podmienky v našom organizme, ktoré umožnia regeneráciu vlasových folikulov a rast zdravých vlasov.


1. Pravidelná dôkladná hygiena

Umývanie vlasov nám pomáha predchádzať vypadávaniu vlasov tým, že vlasy a pokožku hlavy si udržiavame čisté. Pokožka hlavy tak môže dýchať a taktiež eliminujeme riziko bakteriálnej alebo kvasinkovej infekcie pokožky.

Vlasy nie je potrebné umývať každý deň, pretože častým umývaním by sa mohol úplne odstrániť vlasový maz, ktorý v primeranej miere potrebujeme. Pri vlasovej hygiene je dôležité dôkladné očistenie a umytie pokožky hlavy a vlasov a ich dôsledné osušenie. Najzdravšie je vlasy nechať voľne osušiť a jemne prečesať mäkkou kefou na vlasy vyrobenou z prírodných vlákien.

Nepodceňujte lupiny, ktoré môžu byť príznakom príliš suchej pokožky alebo kvasinkovej infekcie. Na hydratáciu a zvláčnenie suchej pokožky a suchých vlasov sú vynikajúce rastlinné oleje ako arganový olej, avokádový olej alebo jojobový olej. Pre zastavenie tvorby lupín v dôsledku kvasinkovej infekcie si vo Vašej lekárni zaobstarajte šampón proti lupinám (napr. šampón Nodé DS+ alebo šampón Kertyol P.S.O.).

Ak máte nábeh na vypadávanie vlasov alebo sa Vám liečbou podarilo vypadávanie vlasov zastaviť pre vlasovú hygienu používajte bio šampón so zložkami podporujúcimi regeneráciu pokožky hlavy, stimuláciu rastu vlasov a regeneráciu vlasových folikulov. Šampón by mal ideálne obsahovať vysoký podiel Saw Palmetto extraktu ako najsilnejšieho prírodného DHT inhibítora (napr. šampón Saw Palmetto Forte).


2. Kontrola a prevencia vypadávania vlasov

Cieľom kontrolovania vlasov je včas zachytiť varovné signály alopécie. Vždy je väčšia šanca na úspech liečby, keď sa alopécia alebo chorobný stav pokožky podchytí včas.

Raz za mesiac si spočítajte koľko vlasov Vám za deň vypadlo. Stačí, keď spočítate vlasy vypadnuté pri umývaní. Po umytí a dôkladnom osušení vlasov si pozorne skontrolujte pokožku hlavy.

Najprv si pokožku skontrolujte vizuálne. Na prezretie zadnej časti hlavy použite dve zrkadlá. V jednotlivých oblastiach hlavy (v oblasti kútov, ofiny, temena, vertexu, za ušami) si všímajte ako sa vyvíja:

  • vlasová línia
  • hustota vlasov
  • tvorba lupín
  • produkcia vlasového mazu
  • tvorba vyrážok alebo pľuzgierikov
  • začervenanie pokožky
  • ranky alebo krvácanie pokožky
  • iné zmeny štruktúry pokožky (jazvy, zhrubnutie)

Potom si pokožku skontrolujte hmatom. Bruškami prstov si jemne prechádzajte po pokožke pomedzi vlasy a vnímajte:

  • citlivosť pokožky na dotyk
  • svrbenie, pálenie alebo bolesť
  • nerovnosti pokožky (hrčky, vystúpenia)

Včasným objavením niektorých príznakom môžeme ihneď reagovať na zmeny, ktoré by postupom času mohli negatívne ovplyvniť rast vlasov alebo zdravie pokožky hlavy.

Ak Vám už v minulosti vlasy nadmerne vypadávali, ale momentálne je situácia stabilná, nemusíte čakať kým sa vypadávanie vlasov znova spustí, ale môžete preventívne zasiahnuť. Vhodný prostriedok prevencie voľte podľa typu alopécie. Pri androgénovej alebo hormonálne podmienenej alopécii použite vlasové vitamíny, šampón s DHT inhibítorom alebo laserový biostimulátor.


3. Citlivá úprava vlasov

Keďže vysoká teplota oslabuje vlasové proteíny, snažte sa obmedziť používanie kuliem, fénov s horúcim vzduchom a žehličiek na vlasy. Časté vystavovanie vlasov a pokožky hlavy silnému zahrievaniu môže viesť k lámavosti a krehkosti vlasov a časom k vypadávaniu vlasov.

Vyhýbajte sa trvalej ondulácii vlasov (tzv. trvalá), ktorá pozostáva z chemického vyrovnávania alebo natáčania vlasov. Počas trvalej ondulácie dochádza k rozrušeniu vnútorných väzieb vlasov a ich preusporiadaniu v novom tvare vlasov. Týmto spôsobom sa vlasy oslabujú a strácajú lesk.

Nepoužívajte klasické farby na vlasy, chemikálie ani bielidlo na vlasy. Ich časté používanie škodí vlasom aj pokožke hlavy. Vlasy si nefarbite častejšie ako raz za 6-8 týždňov. Alternatívou farieb na vlasy je prírodné farbivo henna, základom ktorého je výťažok z listov rastliny henna biela (Lawsonia inermis). Odfarbenie vlasov odstraňuje prirodzený pigment, keď sa do vlasovej kutikuly dostanú chemikálie bielidla. Mení sa tak štruktúra vlasov, čím sa vlasy oslabujú a sú náchylné na poškodenie.


4. Zistenie vedľajších účinkov liekov

Lieky sú vyvinuté tak, aby odstránili primárny zdravotný problém pacienta. Avšak, lieky niekedy vedia vyvolať rad nežiadúcich vedľajších účinkov. Mnohé bežne predpisované lieky môžu spôsobiť dočasné vypadávanie vlasov, spustiť mužské či ženské vypadávanie vlasov alebo dokonca spôsobiť trvalú stratu vlasov. Váš ošetrujúci lekár Vám nemusí spomenúť všetky vedľajšie účinky lieku, ktorý Vám predpisuje a tak je na Vás, aby ste si podrobne preštudovali príbalový leták, kde sú tieto informácie uvedené. Viac informácií o danom lieku Vám na požiadanie poskytne lekárnik.

Vypadávanie vlasov ako vedľajší účinok sa často vyskytuje u nasledujúcich typov liekov: antikoagulanciá (znižujúce krvnú zrážavosť), antimykotiká (proti hubovitým mikroorganizmom plesniam a kvasinkám), cytostatiká (zabraňujú rastu rakovinových buniek) a nesteroidové protizápalové lieky (NSAID).

Vedľajší účinok vypadávania vlasov sa najčastejšie vyskytuje pri liekoch na nasledujúce zdravotné problémy: akné, vysoký cholesterol, depresia, obezita, glaukóm (zelený zákal), dna (lámka), vysoký krvný tlak, hormonálne ochorenia, artritída, ochorenia štítnej žľazy, vredy.

Keď Vám Váš ošetrujúci lekár predpíše liek alebo odporučí určitý voľnopredajný liek, spýtajte sa na najčastejšie vedľajšie účinky lieku, prípadne sa priamo spýtajte, či daný liek neovplyvňuje rast vlasov alebo nevyvoláva vypadávanie vlasov. Pokiaľ tomu tak je, spýtajte sa na rovnako účinný alternatívny liek.


5. Odbúranie stresu

Stres môže vyvolať celé množstvo fyzických symptómov ako nevoľnosť, nespavosť, nadmerné potenie, hnačky, tlaky na hrudi a nadmerné vypadávanie vlasov. Pri strese alebo dlhodobej úzkosti vlasy vypadávajú rovnomerne po celom povrchu hlavy, čo má za následok celkovú stratu hustoty vlasov. Po odbúraní stresu však všetky vlasy opäť dorastú.

Nebezpečný je dlhodobý stres, ktorý prerastie do každodennej úzkosti a nepoľavujúceho napätia. Ako prvé sa snažte identifikovať hlavnú príčinu stresu alebo úzkosti. Môže to byť prílišné pracovné nasadenie, požiadavky nadriadeného, šibeničné termíny projektov, neriešené vzťahy s partnerom alebo v rodine, susedské vzťahy, psychické trápenie nad finančnou situáciou alebo zdravotným stavom.

Po zistení príčiny stresu sa pokúste o aktívne riešenie situácie. Pokiaľ opakované štandardné riešenie neprinieslo požadovaný efekt, odhodlajte sa k radikálnejšiemu kroku. Počas dňa si vždy vyhraďte chvíľu pre seba, kedy jednoducho vypnete a uvoľníte sa. Aj keď v dnešnej dobe asi nie je možné žiť úplne bez stresu, pomôže Vám to k postupnému dosiahnutiu psychickej pohody.


6. Zdravá životospráva

Potrava, ktorú počas dňa prijímame významne ovplyvňuje naše celkové zdravie a teda aj zdravie našich vlasov. Organizmus, ktorému je dopriate dostatočné množstvo mikroživín aj makroživín je skôr schopný produkovať pevné a zdravé vlasy ako podvýživený organizmus. Pre zastavenie vypadávania vlasov je dôležitý príjem železa, rastlinných alebo živočíšnych bielkovín, vitamínu C, omega-3 mastných kyselín, biotínu.

Pravidelná vyvážená zdravá strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu Vám zabezpečí dostatočný kalorický príjem a tiež dostatočný príjem vitamínov, minerálov, stopových prvkov a esenciálnych aminokyselín. Všetky tieto látky telo potrebuje pre svoje správne fungovanie, prekonávanie únavy a ochorení, regeneráciu a rast vlasov.

Súčasťou zdravej životosprávy je aj zdravý životný štýl, hlavne dostatok spánku, pravidelný pohyb, minimalizovanie stresových faktorov, obmedzenie alkoholu a fajčenia. Počas spánku sa telo regeneruje a s ním sa regenerujú aj vlasové folikuly. Pohybom dochádza k prekrveniu organizmu, čím sa dostatočne prekrvuje aj pokožka hlavy a v nej uložené vlasové folikuly. Keď je telo v pokoji a nie je sústavne otravované škodlivinami dokáže optimálne fungovať a zabezpečiť si riadny chod fyziologických funkcií.

Vitamíny na vypadávanie vlasov

May 22nd, 2018

Vitamíny na vypadávanie vlasovV ľudskom tele každú sekundu prebiehajú tisíce chemických reakcií, ktoré zabezpečujú jeho správne fungovanie od dýchania, pohybu, trávenia, cez tvorbu hormónov a protilátok až po produkciu vlasov a nechtov. Pre zabezpečenie svojho zdravého fungovania a rastu potrebuje telo prijať dostatočné množstvo živín, vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov.

Pri nedostatku niektorej látky sa ľudský organizmus správa hospodárne a nedostatkovú látku využíva na zabezpečenie len tých najzákladnejších fyziologických procesov. Produkciu vlasov a nechtov organizmus vníma ako “nadštandard” a preto sa nedostatok určitej látky či vitamínu pomerne často prejavuje aj nadmerným vypadávaním vlasov.

Kým vek, genetika a hormóny v značnej miere ovplyvňujú rast a vypadávanie vlasov, optimálna životospráva je hlavným predpokladom ľudského zdravia a produkcie zdravých a silných vlasov. Niektoré vitamíny majú antioxidačné účinky, iné napomáhajú telu udržiavať vyrovnané hormonálne hladiny.

Vždy je lepšie prijať vitamíny v ich prirodzenej podobe (čerstvé ovocie, zelenina, oleje, orechy), nakoľko okrem samotného vitamínu či minerálu sa v prirodzenom zdroji nachádza množstvo pomocných látok, ktoré zvyšujú biologickú využiteľnosť a vstrebateľnosť.

Proti vypadávaniu vlasov je dôležité denne prijímať nasledujúce vitamíny:


1. Vitamín A (retinol)

Všetky bunky, ako aj bunky vlasových folikulov, potrebujú pre svoj rast vitamín A. Vitamín A tiež umožňuje mazovým žľazám produkciu mazu (sébum). Vlasový maz zvlhčuje pokožku hlavy a pomáha udržiavať vlasy zdravé. Nedostatočná produkcia vlasového mazu spôsobuje suchosť a lámavosť vlasov, tvorbu lupín a hrubnutie kože. Na jednej strane je dôležité prijímať dostatok vitamínu A, na strane druhej si treba dať pozor na predávkovanie vitamínom A. Pokiaľ však vitamín A prijímate systematicky z prírodných zdrojov, predávkovania sa báť nemusíte.

  • Rastlinné zdroje vitamínu A: mrkva, sladké zemiaky, tekvica, špenát, kel, obsahujú vitamín A vo forme provitamínu A (betakarotén), ktorý si telo podľa potreby premení na vitamín A.
  • Živočíšne zdroje vitamínu A: mlieko, vajcia, jogurt, olej z treščej pečene.


2. Vitamíny skupiny B (B-komplex)

V bunkovom metabolizme má svoju nezastupiteľnú funkciu skupina ôsmich B-vitamínov, ktoré sú tiež označované ako “B-komplex”.

  • Vitamín B3 (niacín) pomáha udržiavať zdravý kardiovaskulárny systém a vyrovnáva hladinu cholesterolu.
  • Vitamín B6 (pyridoxín) sa podieľa na metabolizme vlasových bielkovín keratínu a melanínu vo vlasových folikuloch.
  • Vitamín B7 (biotín) napomáha tvorbe mastných kyselín a jeho nedostatok je spájaný s nadmerným vypadávaním vlasov.
  • Vitamín B9 (kyselina listová) umožňuje rast tkanív a fungovanie buniek a je nevyhnutný pre syntézu, opravu a používanie DNA. V tele sa nachádza vo forme folátu.
  • Vitamín B12 (kobalamín) sa podieľa na produkcii červených krviniek a zabezpečuje tak prekrvenie organizmu a jeho tkanív.
  • Rastlinné zdroje vitamínov B (okrem B12): strukoviny, obilniny, šalátová zelenina, banány.
  • Živočíšne zdroje vitamínov B: ryby, hydina, vajcia, mlieko.


3. Vitamín C (kyselina askorbová)

Azda najznámejší spomedzi vitamínov – vitamín C – má silné antioxidačné účinky a pomáha chrániť bunky pred oxidatívnym stresom voľných radikálov. Poruchy spôsobené voľnými radikálmi môžu zastaviť rast vlasov a znížiť kvalitu vlasov. Vitamín C sa podieľa na oprave tkanív, na enzymatickej prudukcii niektorých neurotransmiterov, je nevyhnutný pri produkcii kolagénu potrebného pre tvorbu štruktúry vlasov, ďalej je potrebný pre fungovanie niekoľkých enzýmov a pre správne fungovanie imunitného systému.

  • Najviac vitamínu C obsahujú rastlinné zdroje: šípky, citrusové ovocie, paprika, jahody, brokolica, ružičkový kel.


4. Vitamíny skupiny D

Skupinu vitamínov D tvoria štyri vitamíny, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika, magnézia a fosfátov v čreve a zabezpečujú zdravý rast kostí. Pre ľudí je najdôležitejší vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol). Nedostatok vitamínu D sa prejavuje vypadávaním vlasov a rachitídou (krivicou). Nízke hladiny vitamínu D boli zaznamenané u ľudí s autoimunitnými ochoreniami (napr. alopecia areata).

  • Živočíšne zdroje vitamínu D: tučné ryby, treščia pečeň a niektoré huby.
  • Hlavným prirodzeným zdrojom vitamínu D je syntéza vitamínu D3 v koži chemickou reakciou (premenou cholesterolu), ktorá je závislá na slnečnom žiarení (konkrétne na UVB žiarení). Pre tvorbu vitamínu D je tiež nevyhnutný dostatok esenciálnych mastných kyselín.


5. Vitamín E (tokoferol)

Podobne ako vitamín C aj vitamín E je antioxidant, ktorý ochraňuje bunky pred oxidatívnym stresom voľných radikálov. Podporuje fungovanie imunitného systému a udržiava pokožku zdravú a hydratovanú. Vitamín E stabilizuje bunkové membrány vo vlasových folikuloch, čím prispieva k ich správnemu rastu. Rozšírením krvných ciest zabezpečuje dostatočné prekrvenie tkanív pokožky hlavy. Nedostatok vitamínu E sa môže prejaviť nadmerným vypadávaním vlasov.

  • Najviac vitamínu E obsahujú rastlinné zdroje: slnečnicové semienka, mandle, špenát, listová zelenina, rastlinné oleje. Malé množstvá vitamínu E obsahuje maslo, vaječný žĺtok a pečeň.

Liečba vypadávania vlasov spôsobeného androgénovou alopéciou (Alopecia androgenetica)

February 26th, 2018

Liečba vypadávania vlasov spôsobeného androgénovou alopéciouTermínom alopécia označujeme vypadávanie vlasov, ktoré má veľa príčin a vzorov postupného priebehu vypadávania. Rozličné formy alopécie môžeme rozdeliť na lokalizované a difúzne typy.

Medzi lokalizované typy alopécie zaraďujeme ochorenia:

  • alopecia areata
  • trakčná alopécia
  • androgénna alopécia
  • psoriáza
  • jazvová alopécia

Pri difúznych typoch alopécie dochádza k rovnomernému vypadávaniu vlasov z celej pokožky hlavy. Patria sem ochorenia:

  • telogen effluvium
  • difúzne formy alopécie areata
  • alopécie vyvolané poruchami endokrinného systému, liekmi, nedostatkom železa, chronickým ochorením, podvýživou

Rovnako je dôležité určiť, či vlasové folikuly boli alebo neboli nahradené jazvovým tkanivom. Ak dôjde k náhrade vlasových folikulov jazvovým tkanivom, v danom mieste už nemôže dôjsť k opätovnému nárastu vlasov. Pri určovaní formy alopécie by sa tiež mala zistiť, resp. vylúčiť, prítomnosť ochorenia samotnej pokožky hlavy.

Androgénová alopécia (AGA) alebo vypadávanie vlasov mužského či ženského typu je najčastejšou formou vypadávania vlasov, ktorá do určitej miery ovplyvňuje približne 50% belochov vo veku do 50 rokov.

Výskyt androgénovej alopécie u mužov podľa veku:

Vek Počiatočné
štádium
Mierne
pokročilé
Pokročilé
štádium
štádium
20-29 r. 5 % 5 % 1 %
30-39 r. 18 % 16 % 4 %
40-49 r. 20 % 18 % 7 %
50-59 r. 23 % 19 % 10 %
60-69 r. 15 % 27 % 23 %
70-79 r. 16 % 26 % 22 %
80-90 r. 16 % 24 % 30 %

Výskyt androgénovej alopécie u mužov podľa veku

Hlavné typy zložiek úspešnej liečby androgénovej alopécie sú:

  • DHT-inhibítor
  • vazodilatátor
  • laserová fotobiostimulácia

DHT-inhibítor je látka, ktorá spomaľuje alebo zastavuje činnosť izoenzýmu 5α-reduktázy, čím zabraňuje premene testosterónu na dihydrotestosterón (DHT). Týmto sa znižuje hladina DHT v pokožke hlavy a cirkulujúce hladiny DHT, vlasové folikuly sú teda chránené pred škodlivými účinkami DHT a môžu sa plne regenerovať a produkovať zdravé a silné vlasy. Pri liečbe androgénovej alopécie u mužov sa predpisuje finasterid 1mg za deň alebo jeho prírodná alternatíva Saw Palmetto extrakt v dávke 320mg za deň. Ženy nesmú užívať syntetické DHT inhibítory a preto sa pre ženy odporúča užívať Saw Palmetto extrakt taktiež v dávke 320mg za deň. DHT inhibítory je možné užívať perorálne (vo forme tabliet alebo kapsúl) alebo topikálne (vo forme roztoku alebo šampónu). Kliknite SEM a pozrite si rôzne formy prírodného DHT-inhbítora Saw Palmetto extraktu.

Vazodilatátor je látka, ktorá pôsobí na svaly obklopujúce krvné cesty a spôsobí ich uvoľnenie, čím dôjde k zvýšeniu prietoku krvy a lepšiemu prekrveniu tkaniva. Vlasové folikuly sú tak lepšie zásobené krvou a živinami a dokážu sa rýchlejšie regenerovať. Pri androgénovej alopécii sa všeobecne odporúča mužom užívať minoxidil v koncentrácii 5% v dávke 2ml za deň a ženám minoxidil v koncentrácii 2% v dávke 2ml za deň. Na minoxidil sa spýtajte vo Vašej lekárni.

Laserová fotobiostimulácia je liečebná metóda, pri ktorej je pokožka hlavy presvetľovaná nízkofrekvenčným červeným laserovým svetlom (LLLT – Low Level Laser Therapy), ktoré má na tkanivo a teda aj na vlasové folikuly hojivé a regeneračné účinky. Vplyvom laserového svetla dochádza k zvýšeniu hladiny adenozín trifosfátu (ATP), čo urýchľuje metabolizmus a regeneráciu na bunkovej úrovni. Pri androgénovej alopécii alebo inej neinfekčnej alopécii sa odporúča aplikácia červeného laserového svetla o vlnovej dĺžke 650-670 nanometrov 3-krát za týždeň po dobu 2-15 minút, každý druhý deň. Laserovú terapiu môžete absolvovať na klinike alebo po zakúpení laserového biostimulátora aj doma. Kliknite SEM a pozrite si cenovo dostupné profesionálne laserové biostimulátory určené na domáce ošetrenie pacientov s alopéciou.

Ak vhodne nastavenou dlhodobou liečbou (9-12 mesiacov) nedôjde k spomaleniu či zastaveniu nadmerného vypadávania vlasov, ďalšou možnosťou je transplantácia vlasov. Tento zákrok je možné absolvovať len vtedy, ak existuje adekvátna darcovská oblasť, ktorá je pri androgénovej alopécii zvyčajne na okraji alebo po stranách pokožky hlavy. Počas zákroku transplantácie vlasov sú folikulárne jednotky (vlasové štepy) extrahované z darcovskej oblasti, prenášané a implantované do vybranej bezvlasej oblasti alebo oblasti s preriedenými vlasmi. Transplantované vlasy sú trvalé a hladiny androgénov (DHT) ich už nepoškodzujú. Transplantácia vlasov je však obmedzená výdatnosťou a kvalitou vlasov v darcovskej oblasti.

Hormonálna regulácia rastu a vypadávania vlasov

December 15th, 2017

Hormonálna regulácia rastu a vypadávania vlasovPopri sezónnom vypadávaní vlasov sú najvýznamnejšími regulátormi rastu a vypadávania vlasov androgénne hormóny. Hormóny gravidity zasa ovplyvňujú rast vlasov tým, že počas šestonedelia vyvolávajú difúzne vypadávanie vlasov.


Tehotenstvo

V tehotenstve počas druhého a tretieho trimestra a asi jeden týždeň po pôrode sa v anagénovej (rastovej) fáze nachádza až 95% vlasových folikulov ženy. Po šiestich týždňoch percento klesá na 76% a zostáva nízke nasledujúce tri mesiace. Tehotenské hormóny udržiavajú vlasové folikuly v rastovej fáze, ale po pôrode mnohé folikuly prejdú do katagénu (regresívna fáza) a telogénu (oddychová fáza), čo spôsobí synchronizované vypadávanie a prerieďovanie vlasov. Za túto postupnosť sú zrejme okrem estrogénu a prolaktínu zodpovedné aj ďalšie hormóny. Synchronizované difúzne vypadávanie môžeme jednoznačne pozorovať aj na jeseň v dôsledku sezónneho vypadávania vlasov.


Odozva folikulov na hladiny androgénov

Androgénne hormóny majú paradoxne odlišný efekt na folikuly v závislosti od toho, na ktorom mieste tela sa folikuly nachádzajú. Na mnohých miestach androgény stimulujú postupnú premenu malých folikulov, ktoré produkujú maličké nepigmentované chĺpky, na terminálne folikuly, ktoré už produkujú dlhšie, hrubšie a pigmentovanejšie ochlpenie od začiatku obdobia puberty a počas celého obdobia dospelosti. Takéto zmeny vyžadujú postupný prechod folikulov celým rastovým cyklom. Súčasne mnoho vlasových folikulov v pokožke hlavy a tiež folikuly mihalníc naďalej produkujú rovnaký typ vlasov a teda sú očividne neovplyvnené androgénmi. Na druhej strane, androgénne hormóny môžu spôsobiť inhibíciu a postupnú degeneráciu vlasových folikulov v určitých špecifických oblastiach pokožky hlavy u citlivých jedincov, čím vyvolajú opačnú transformáciu dlhých, pevných, pigmentovaných terminálnych vlasov na jemné chĺpky (ochorenie androgénová alopécia).

Dramatickú stimuláciu rastu vlasov a ochlpenia androgénmi môžeme pozorovať v puberte rozvojom ochlpenia ohanbia a podpažia u oboch pohlaví. Tieto zmeny sa dejú paralelne so zvýšením hladiny androgénov v krvnej plazme, u chlapcov neskôr ako u dievčat.

Počas puberty je vlasová línia priama a prechádza hornou časťou čela. U mnohých mužov táto frontálna vlasová línia postupne ustupuje, tvoria sa kúty a v oblasti temena či vertexu dochádza k preriedeniu či stenšovaniu vlasov. Tieto oblasti sa postupne rozširujú a odhaľujú holú pokožku hlavy. Vlasy po stranách hlavy a vzadu na hlave si väčšinou udržia pevné terminálne vlasy počas celého života muža.

K podobnému vypadávaniu vlasov môže dôjsť aj u žien, ale postup vypadávania je odlišný. Frontálna vlasová línia je zvyčajne zachovaná, kým v oblasti vertexu dochádza k prerieďovaniu vlasov až sa vytvorí bezvlasé miesto (lysina).

Je zaujímavé, že na určité typy ochlpenia (napr. mihalnice) androgény vplyv nemajú. Jedná sa o zvláštny a jedinečný biologický paradox, kedy jeden hormón v mnohých smeroch stimuluje určitý orgán, folikul, ale v iných smeroch naň vplyv nemá a súčasne zamedzuje činnosti rovnakého orgánu v inej časti tela a to všetko sa môže diať v organizme jedného človeka.

Existujú významné rozdiely medzi folikulmi, ktoré sú androgénmi stimulované. Folikuly v podpaží a v spodnej časti ohanbia sa vplyvom ženských hladín androgénov zväčšujú, kým iné folikuly pre svoje zväčšenie vyžadujú mužské hladiny androgénov. Folikuly sa tiež líšia citlivosťou alebo rýchlosťou reakcie na prítomnosť a množstvo androgénnych hormónov. U chlapcov a u žien s hirzutizmom (nadmerných ochlpením) sa na tvári najskôr zväčšia folikuly nad ústami (fúzy) a na brade. Zväčšenie folikulov sa postupne rozšíri do celej oblasti tváre a krku. Tento postup sa podobá vzorovej inhibícii rastu vlasových folikulov počas mužského a ženského vzorového vypadávania vlasov. Reakcia na androgény býva často postupná a niektoré folikuly vykážu úplnú odozvu až po niekoľkých rokoch. Plnosť brady sa výrazne zvyšuje počas puberty, zvyšovanie plnosti brady pokračuje aj v dospelosti až kým sa okolo 35-teho roku života nezastaví, zatiaľ čo terminálne ochlpenie môže byť viditeľné iba na hrudníku a zvukovodoch o niekoľko rokov neskôr a procesy miniaturizácie (vlasových) folikulov vplyvom androgénovej alopécie pokračujú až do staroby. Oneskorená reakcia na vplyv androgénov je paralelou na ochorenie benígnej hyperplázie prostaty (nezhubné zväčšenie prostaty) u mužov, ktoré sa prejaví až vo vyššom veku.

Ďalšou ukážkou zvláštneho správania ľudských folikulov je rozdiel medzi rastom ochlpenia v podpaží a na brade. V oboch prípadoch dochádza k rapídnemu rastu ochlpenia počas puberty, ale kým rast ochlpenia na brade zostáva výrazný, rast ochlpenia v podpazuší dosahuje maximum po 20-ke a potom výrazne oslabí. Je to ďalší paradox, kedy folikuly v určitej oblasti už odozvu na hladinu androgénov nevykazujú, kým folikuly v iných oblastiach stále na androgény reagujú alebo dokonca svoju reakciu znásobujú.

Za tieto rozdiely sú zrejme zodpovedné odlišnosti v génovej expresii v jednotlivých vlasových folikuloch a folikuloch ochlpenia, keďže všetky folikuly sú vystavené rovnakým cirkulujúcim hormónom a na reakciu vyžadujú rovnaký receptor. Inhibíciou androgénnych hormónov (užívaním Saw Palmetto extraktu alebo finasteridu) dochádza k obnove rastu vlasov u ľudí s androgénovou alopéciou.

Sezónne vypadávanie vlasov

August 14th, 2017

Sezónne vypadávanie vlasovFolikuly ochlpenia u cicavcov sú regulované hormonálne, nakoľko je dôležitá schopnosť koordinácie úpravy termoizolačných vlastností a zafarbenia srsti cicavcov (podsada a pesíky) v závislosti od prostredia, v ktorom žijú, alebo pre zviditeľnenie zmien v pohlavnom vývine (pohlavná zrelosť). Sezónne zmeny ochlpenia cicavcov sa zvyčajne dejú dvakrát za rok a tvoria ich koordinované vlny rastu a pĺznutia srsti, aby sa na zimu vytvorila hustejšia a teplejšia srsť a na leto kratšia srsť. Tieto premeny sú naviazané na dĺžku dňa a z menšej časti aj na dennú teplotu, podobne ako pri sezónnej aktivite párenia. Významú úlohu tiež zohráva dostupnosť živín, pretože produkcia srsti (či ochlpenia a vlasov u ľudí) je metabolicky náročný proces.

Sezónne zmeny v raste a vypadávaní vlasov a ochlpenia sú u ľudí omnoho menej viditeľné, keďže rastové cykly folikulov sú všeobecne asynchrónne (nezosúladené). Pravidelné ročné sezónne cykly vlasov, brady a ochlpenia tela boli objavené len relatívne nedávno.

Sezónne zmeny v rastovom cykle vlasov boli zrejmé u belochov vo veku 18-39 rokov, ktorí boli v rámci výskumnej štúdie pozorovaní v Sheffielde (Spojené Kráľovstvo) po dobu 18 mesiacov. Títo muži tiež prejavili zreteľné sezónne správanie, keď v lete trávili omnoho viac času vonku, napriek ich sedavému zamestnaniu v interiéri. Na pokožke hlavy účastníkov štúdie sa prejavil jeden ročný sezónny cyklus vlasov, kedy na jar zaznamenali viac ako 90% vlasových folikulov vo fáze anagén (rastová fáza), ale na jeseň bolo v rastovej fáze už iba 80% vlasových folikulov. Taktiež počet vypadnutých vlasov počas jesene sa v porovnaní s jarným obdobím viac než zdvojnásobil. Podobné zvýšenie vypadávania vlasov zaznamenali v rámci výskumnej štúdie v New Yorku na skupine žien. Výsledky pozorovaní na skupinách mužov a žien poukazujú na sezónne jesenné vypadávanie vlasov.

Keďže vlasy zvyčajne rastú najmenej po dobu 2 až 3 rokov, zaznamenanie ročného sezónneho cyklu vlasov svedčí o silnej odozve reakcieschopných vlasových folikulov. Podľa všetkého najviac reagujú vlasové folikuly v neskorších fázach anagénu.

Zmeny tiež nastali v mužských znakoch, konkrétne pri ochlpení, ktorého rast a výdatnosť závisí od prítomnosti androgénov. Rýchlosť rastu brady a ochlpenia stehien v zime bola nízka, ale v lete sa významne zvýšila. Štúdia na skupine mužov vo Francúzsku poukázala na podobný sezónny trend v objeme semena, v počte spermií a v pohyblivosti spermií, čo naznačuje, že tento sezónny efekt bol vyvolaný androgénmi. U mužov boli hladiny luteinizačného hormónu (LH), testosterónu a 17β estradiolu najvyššie počas jesene.

Nízke hladiny testosterónu v zime a jeho vysoké hladiny v lete boli tiež zaznamenané pri výskumných štúdiách vykonaných na európskych mužoch a dospievajúcich chlapcoch (v puberte). Zmeny v hladine testosterónu pravdepodobne upravujú rýchlosť rastu brady a ochlpenia stehien, ale zrejme neovplyvňujú činnosť vlasových folikulov v pokožke hlavy, keďže sezónne zmeny vlasových folikulov sa vyskytujú aj u žien. Avšak, androgény spomaľujú rast a regeneráciu vlasových folikulov u jedincov s genetickou predispozíciou (androgénová alopécia), čo spôsobuje vypadávanie vlasov a plešatenie.

V porovnaní s ročným sezónnym cyklom vlasov, folikuly na stehnách vykazujú polročné zmeny v anagéne, kedy je v máji a novembri v rastovej fáze 80% folikulov a v marci a auguste už len 60% folikulov. Tento pravidelný proces je podobný jarnému a jesennému pĺznutiu mnohých cicavcov žijúcich v miernom podnebnom pásme a môže odrážať sezónne pĺznutie z našej evolučnej minulosti. Predpokladá sa, že tieto cykly sú u ľudí riadené podobne ako u zvierat. Ľudia totiž tiež dokážu reagovať na zmeny v dĺžke denného svetla zmenami vo vylučovaní melatonínu, prolaktínu a kortizolu. Ale umelo regulované mnozštvo svetla v prostredí miest (osvetlenie v domácnostiach, pouličné osvetlenie) potláča tieto prirodzené odozvy ľudského organizmu. A predsa ľudia žijúci na Antarktíde alebo ľudia trpiaci sezónnou afektívnou poruchou (sezónne depresie, SAD) si udržiavajú pravidelný cyklus melatonínu a to aj napriek sedavému zamestnaniu v interiéri.

Spomínané pravidelné ročné zmeny sú dôležité pri skúmaní rastu vlasov v závislosti na prítomnosti androgénov, najmä pri skúmaní ľudí žijúcich v miernom podnebnom pásme. Ľuďom, ktorým vypadávajú vlasy sa môže stav vlasov v jesennom období zhoršiť. Preto pri posudzovaní efektívnosti liečby, prípadne nasadení nových prípravkov, je treba vziať do úvahy možný vplyv sezónneho vypadávania vlasov.

Vypadávanie vlasov a rastový cyklus vlasov

May 24th, 2017

Rast a vypadávanie vlasovAby si vlasy mohli plniť všetky svoje funkcie, musia sa priebežne meniť. Vlasové folikuly disponujú jedinečným mechanizmom, ktorý umožňuje aby sa tieto zmeny uskutočnili. Týmto mechanizmom je rastový cyklus vlasov, v ktorom dochádza k zničeniu pôvodného spodného vlasového folikulu, k jeho následnej regenerácii a sformovaniu nového vlasového folikulu, ktorý dokáže produkovať vlasy iných vlastností. Takže postnatálne folikuly si aj počas života zachovávajú schopnosť zopakovania neskorších štádií folikulárnej embryogenézy.

Vlasy rastú v rastovej fáze (anagén). Keď vlas dosiahne svoju maximálnu dĺžku, nasleduje krátka regresívna fáza (katagén), kedy sa zastaví delenie buniek a pigmentácia, vlas je úplne keratinizovaný a v pokožke sa posúva smerom nahor spolu s dermálnou papilou. Po oddychovej fáze (telogén) sa opäť aktivujú bunky dermálnej papily a pridružené kmeňové bunky keratinocytov a smerom nadol sa začne vytvárať nový spodný vlasový folikul vnútri dermálnej pošvy, ktorá obklopovala pôvodný vlasový folikul. V pôvodnom vrchnom folikule potom začne rásť nový vlas a starý vlas vypadne. Predpokladalo sa, že k vypadnutiu starého vlasu dochádza jeho vytlačením novorastúcim vlasom. V súčasnosti sa však hovorí o ďalšej aktívnej fáze vypadávania vlasov (exogén).

Regeneráciu vlasového folikulu charakterizujú dramatické zmeny v jeho mikroanatómii a bunkovej aktivite. Prechody folikulu do jednotlivých fáz rastového cyklu sú riadené vzájomným pôsobením epitelu a mezenchýmu (medzi keratinocytmi a fibroblastmi). Výsledný stav buniek počas rastového cyklu a involúcie je riadený mnohými rastovými regulátormi, ktoré spôsobujú prežitie a/alebo diferenciáciu bunky alebo apoptózu (zánik) bunky. Počas aktívneho rastu vlasového folikulu a produkcie vlasov prevláda aktivita faktorov podporujúcich proliferáciu, diferenciáciu a prežitie buniek. Naopak regresiu vlasového folikulu charakterizuje aktivita rôznych faktorov, ktoré vyvolávajú zánik buniek folikulu.

Rastové fázy vlasu

Vlasové folikuly v telogéne sú veľmi krátke. Oddychová fáza folikulov je charakteristická nedostatkom melanocytov produkujúcich pigment a vnútornou pošvou korienka. Proliferácia buniek v germinatívnej oblasti telegénového vlasového folikulu môže byť aktivovaná mechanickými alebo chemickými podnetmi.

Anagén môžeme rozdeliť do šiestich podfáz. V skorých podfázach rastovej fázy, vlasové krvotvorné bunky proliferujú (delia sa a zvyšujú svoj počet), obklopujú rastúcu dermálnu papilu, rastú smerom nadol do kože a začínajú sa diferencovať (rozlišovať) na bunky tela vlasu a bunky vnútornej pošvy korienka vlasu. V stredných fázach melanocyty vo vlasovej matrix spustia produkciu pigmentu a novovytváraný vlas sa začne vyvíjať. V neskorých fázach dochádza k úplnej obnove jednotky produkujúcej vlasové vlákno a na povrchu pokožky sa objaví nový vlas.

Katagén je fázou involúcie vlasového folikulu. Na začiatku regresívnej fázy sa rapídne znižuje proliferácia a diferenciácia keratinocytov vlasovej matrix. Zastavuje sa produkcia pigmentu melanocytmi a produkcia tela vlasu je dokončená. Počas katagénu sa oblasti vlasového folikulu podieľajúce sa na produkcii vlasov zmenšia, aby sa mohli v ďalšom rastovom cykle vlasov regenerovať ak k tomu budú vhodne stimulované. Vlasový folikul sa vtedy môže do dĺžky skrátiť až o 70%.

Exogén je fázou vypadávania vlasov z telogénových folikulov. Jedná sa o aktívny proces, ktorý je sprevádzaný aktiváciou proteolytických procesov v korienku folikulu.

Nejazvové typy vypadávania vlasov

March 31st, 2017

VlasyV závislosti od pôsobiacich patologických procesov rozoznávame dva základné typy vypadávania vlasov: jazvový a nejazvový, ktoré podľa lokalizácie straty vlasov ďalej delíme na difúzny a lokálny typ.

Medzi najčastejšie sa vyskytujúce nejazvové typy vypadávania vlasov patrí androgénová alopécia (Alopecia androgenetica) a Alopecia areata.

Androgénová alopécia (AGA) je synonymom klasického mužského alebo ženského typu vypadávania vlasov a je to najviac rozšírená forma postupnej straty vlasov. Jedná sa o androgénovo-podmienené ochorenie, ktoré si vyžaduje genetickú predispozíciu a ktorého prejav silnie so zvyšujúcim sa vekom.

U mužov spôsobuje stratu vlasov v oblasti spánkov (frontotemporálna recesia vlasov – nad čelom a v oblasti kútov) alebo v oblasti vertexu a môže pokračovať až do stavu, kedy sú vlasy zachované len v oblastiach nad ušami a v záhlaví (zachované vlasy pripomínajú tvar podkovy).

Ženy zaznamenávajú rednutie vlasov v oblasti temena, často spojené s postupným rozšírovaním cestičky vo vlasoch (vedúcej zo záhlavia, cez temeno až k čelu). V porovnaní s mužmi sa u žien často zachovajú zvyšky pôvodnej prednej vlasovej línie.

Postupom času sa vlasové folikuly zmenšujú a produkujú čoraz menšie a jemnejšie vlasy. Silný androgén dihydrotestosterón (DHT), ktorý vzniká pôsobením 5 α-reduktázy na testosterón (T), je hlavným pôvodcom vypadávania vlasov. Cirkulujúce hladiny androgénov sú však často v norme populačného priemeru u oboch pohlaví, preto sa môže pri hormonálnej analýze pacienta zdať, že vypadávanie vlasov nie je spôsobené hormónmi androgénmi. Androgénové receptory na vlasových folikuloch pritom stále vyhodnocujú hladiny androgénov ako privysoké a bránia vlasovým folikulom regenerovať a produkovať zdravé a silné vlasy. Avšak, u niektorých žien pred menopauzou sa môžu vyskytnúť iné príznaky androgenizácie ako napríklad poruchy vaječníkov alebo poruchy nadobličiek.

Alopecia areata (AA) je orgánovo špecifické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje 0,15% populácie a ktoré sa môže prejaviťna ktoromkoľvek ovlasenom alebo ochlpenom mieste na tele. Rozsiahli prejav ochorenia môže viesť k úplnej strate vlasov (Alopecia totalis), k úplnej strate ochlpenia (Alopecia universalis) alebo k súvislej strate vlasov pozdĺž vlasovej línie (Ophiasis).

Ochorenie Alopecia areata sa prejavuje typickými jasne ohraničenými hladkými kruhovými alebo oválnymi oblasťami nejazvovej straty vlasov. Pomocným znakom diagnostiky AA je výskyt vlasov pripomínajúch výkričník. Tieto vlasy sú charakteristické lámavosťou v distálnom bode (telo vlasu) a proximálnym stenčením a stratou pigmentu (tenké biele miesto na vlase pri pokožke), čím evokujú tvar výkričníka. Pri tomto ochorení sa tiež môžu vyskytnúť anomálie nechtov, najmä jamkovatosť alebo zhrubnutie nechtov.

Pri ochorení Alopecia areata nedochádza k poškodeniu vlasových folikulov. Folikuly si stále zachovávajú úplnú schopnosť obnovy rastu pevných a hrubých vlasov a v prípade, že dôjde k ústupu ochorenia vlasy opäť dorastú do pôvodného stavu.

K zriedkavejším nejazvovým typom vypadávania vlasov patria telogénové effluvium a tinea capitis. V zdravej pokožke hlavy prechádza každý vlasový folikul rastovým cyklom nezávisle (asynchrónne) od ostatných folikulov. Pôsobením niekoľkých podnetov môže dôjsť k stavu, kedy väčšina vlasových folikulov vstúpi do oddychovej fázy (telogén) súčasne (synchrónne), čo spôsobí rozsiahle difúzne vypadávanie vlasov. K strate vlasov dochádza približne 2 mesiace od pôsobenia spúšťacích podnetov. Je to zvyčajne akútny stav, ktorý sám odozneje do 6 mesiacov.

Tinea capitis je hubová infekcia, ktorá spôsobuje lokálnu väčšinou nejazvovú stratu vlasov prejavujúcu sa krátkymi lámavými vlasmi, šupinami na pokožke hlavy a erytémom (zápalom pokožky). Najčastejšie sa vyskytujúcimi hubami vyvolávajúcimi toto ochorenie sú Trichophyton tonsurans (prenáša sa z človeka na človeka priamym kontaktom) a Microsporum canis (na človeka sa prenáša z mačiek a psov).

Funkcia vlasov a význam ich vypadávania

December 14th, 2016

Funkcia vlasovĽudská koža produkuje vlasy či ochlpenie po celom svojom povrchu s výnimkou pier, dlaní a chodidiel. Rast ochlpenia je na mnohých miestach tela obmedzený len na jemné takmer neviditeľné chĺpky. Smerom z pokožky vlasy predstavujú tenké ohybné trubičky úplne zrohovatených epitelových buniek. Vlasy sú rôznej farby, dĺžky, priemeru, či prierezu. Smerom do vnútra pokožky sú vlasy súčasťou živých vlasových folikulov. Vlasové folikuly sú valcovité epitelové štruktúry prerastajúce do zamše a podkožného tuku, ktoré sa smerom nadol rozširujú do vlasovej cibuľky obklopujúcej mezenchýmovú dermálnu papilu.

Hlavnou funciou ľudských vlasov a ochlpenia je ochrana a komunikácia. Ochlpenie prakticky stratilo svoju tepelnoizolačnú a maskovaciu funkciu, aj keď sezónne vypadávanie vlasov a vztýčenie chlpov vplyvom chladu (husia koža) nám stále pripomínajú našu evolučnú minulosť.

Vlasy zabraňujú poškodeniu hlavy a krku vplyvom slnečného žiarenia, chladu alebo fyzického poškodenia. Vlasy sú tiež dôležité pri spoločenskej komunikácii. Husté kvalitné vlasy signalizujú zdravie, kým riedke tenké vlasy indikujú podvýživu alebo chorobu. Ochlpenie je zasa súčasťou sexuálnej komunikácie. Ochlpenie ohambia a podpazušia u mužov aj žien signalizuje pohlavnú zrelosť. Pohlavne dospelí muži preukazujú mužnosť ochlpením brady, hrude a podbruška.

Táto dôležitá komunikačná úloha vlasov a ochlpenia vysvetľuje vážne psychologické dôsledky a dopad na kvalitu života pri poruchách rastu vlasov a ochlpenia akými sú hirzutizmus (nadmerný rast ochlpenia mužského typu u žien) a vypadávanie vlasov (napríklad v dôsledku autoimunitného ochorenia alopecia areata, ktoré sa vyskytuje u oboch pohlaví). Všeobecné vypadávanie vlasov, androgénová alopécia alebo mužské vzorové vypadávanie vlasov majú tiež negatívny dopad na psychiku človeka, a to aj u mužov, ktorí nikdy nevyhľadali lekársku pomoc.

Vysoký výskyt plešatenia u belošských mužov a u iných primátov naznačuje, že ide skôr o prírodný úkaz, konkrétne o druhotnú pohlavnú charakteristiku, než o nejakú poruchu.

V minulosti mohla výrazná plešatosť identifikovať staršieho mužského vodcu. Plešina mohla poskytnúť výhody pri súbojoch, kedy by dočervena opálená bezvlasá pokožka hlavy vyzerala agresívne alebo poskytovala menej možností pre súpera za vlasy ťahať. Ak niektorá z uvedených hypotéz zapríčinila evolučný tlak pre vyvinutie vypadávania vlasov, nižší výskyt plešatenia v africkej populácii naznačuje, že možné výhody získané stratou vlasov v dospelosti boli potlačené dôležitou funkciou vlasov pri ochrane pokožky hlavy pred horúcim tropickým slnkom.

Nech už je evolučný pôvod vypadávania vlasov akýkoľvek, byť plešatý a vyzerať staršie nie je v dnešnej modernej na mladistvosť zameranej spoločnosti prospešné.

Hormóny a vypadávanie vlasov

December 3rd, 2016

Hormóny a vypadávanie vlasovNa zdravý vývin ľudského organizmu a teda aj na vývin, rast a vypadávanie vlasov významne vplývajú pohlavné steroidné hormóny: androgény, estrogény a progesteróny. Androgény sú zodpovedné za formovanie prvotných a druhotných pohlavných znakov u mužov. Estrogén je primárny ženský pohlavný hormón zodpovedný za vývin a reguláciu ženských pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov u žien. Progesteróny zasa podporujú priebeh tehotenstva a tiež priebeh menštruačného cyklu.

Napriek tomu, že androgény sa popisujú ako mužské pohlavné hormóny, vyskytujú sa v rôznych hladinách ako u mužov tak aj u žien. To isté platí aj pre estrogény. Hladina androgénov u mužov aj u žien stúpa počas dospievania. Nárast ochlpenia v podpaží, v ohanbí a inde na tele začína až v období puberty, pretože závisí od hladiny androgénov v tele.

Androgény výrazne ovplyvňujú rast vlasov a to niekoľkými spôsobmi. Zúčastňujú sa endokrinnej regulácie sezónneho vypadávania vlasov, stimulujú rast vlasových folikulov na určitých miestach pokožky po dosiahnutí pohlavnej dospelosti a tiež sú zodpovedné za spustenie vypadávania vlasov.
.

Syntéza androgénov

Prvotné fázy syntézy steroidných hormónov z ich prekurzoru cholesterolu prebiehajú výlučne v pohlavných žľazách (gonádach) a v nadobličkách. Cirkulujúce androgény sú tiež odvodené z periférnej konverzie slabých prekurzorov hormónov na potentné androgény. Tento proces prebieha v mnohých tkanivách vrátane kože a vlasových folikulov.

Testosterón je hlavný cirkulujúci androgén, ale vo väčšine prípadov je vplyv testosterónu na rast vlasov sprostredkovaný jeho potentnejším metabolitom 5α-dihydrotestosterónom (DHT). Premenu testesterónu na DHT katalyzuje enzým 5α-reduktáza, ktorý má dve izoformy. Každú izoformu 5α-reduktázy kódujú odlišné gény. Aktivitu enzýmu 5α-reduktázy zaznamenávame aj vo vlasových folikuloch, čo naznačuje že enzým je syntetizovaný vo vnútri alebo v tesnej blízkosti cieľovej bunky. Cirkulujúci DHT tiež posilňuje vplyv androgénov na rast vlasov. Vo vlasových folikuloch sa prejavujú aj iné enzýmy metabolizujúce steroidné hormóny, avšak ich vplyv na rast vlasov zatiaľ nie je známy.
.

Androgénové receptory

Vplyv androgénov na tkanivá je sprostredkovaný ich naviazaním na vnútrobunkové androgénové receptory. Androgénový receptor je jadrový receptor, ktorý po naviazaní ligandu vystupuje ako faktor transkripcie génov.

Špecifickosť reakcie vlasových folikulov na prítomnosť androgénov sa stanovuje vo vnútri pokožky. Vlasové folikuly v pokožke na záhlaví (čo je oblasť vykazujúca nízku alebo žiadnu citlivosť voči androgénom) si udržiavajú svoje špecifické správanie aj keď sú transplantované do čelovej oblasti medzi tenké rednúce vlasy. Na druhej strane, vlasové folikuly z oblasti s rednúcimi vlasmi sa neustále zmenšujú aj keď sú transplantované do pokožky predlaktia, ktorá nevykazuje takmer žiadnu citlivosť voči androgénom.

Úspešnosť mikroštepovej technológie transplantácie vlasov, pri ktorej sú transplantované jednotlivé vlasové folikuly, ukazuje že citlivosť na androgény je stanovená na úrovni folikulu alebo bezprostredného okolia tkaniva folikulu. Primárnym cieľom aktivity androgénov je dermálna papilla vlasového folikulu.

Dermálna papila je fľaškovitá štruktúra na báze vlasového folikulu, ktorú tvoria špecializované fibroblastom podobné bunky uložené v medzibunkovej hmote. Vo väčších folikuloch dermálna papila obsahuje slučku krvných kapilár. Dermálna papila zohráva kľúčovú úlohu vo vyvolaní a udržiavaní epitelovej diferenciácie folikulov. Jej veľkosť zodpovedá za určenie typu folikulu a veľkosti folikulu a vlasu.

Androgény účinkujú na rast vlasu tak, že menia počet buniek v dermálnej papile a jej medzibunkovej hmote. Odlišná reakcia rastu vlasov či ochlpenia na prítomnosť androgénov odzrkadľuje odlišnosti v typoch rastových faktorov produkovaných dermálnou papilou v závislosti od oblasti pokožky, v ktorej vlasové folikuly pôvodne rástli (napr. čelová alebo záhlavná oblasť hlavy).

Pri androgénovej alopécii, vplyvom androgénov, dochádza k postupnému skracovaniu anagénovej rastovej fázy, predlžovaniu latentného obdobia rastového cyklu vlasov a zmenšovaniu vlasových folikulov terminálnych vlasov. Všeobecné rozšírenie a závažnosť mužského vypadávania vlasov sa vekom zvyšuje.

Vypadávanie vlasov a androgénová alopécia

October 26th, 2016

Vypadávanie vlasovPostupná strata vlasov (plešatenie) je výsledkom progresívneho vzorového vypadávania vlasov, ku ktorému dochádza, keď sú geneticky predisponovaní jedinci vystavení pôsobeniu androgénov. Prítomnosť androgénov ako nevyhnutnej podmienky pre vznik klasického vzorového vypadávania vlasov potvrdzuje neprítomnosť vypadávania vlasov u eunuchov, pseudohermafroditov a jedincov so syndrómom androgénovej insenzitivity.

Proces postupnej straty vlasov v dôsledku postupujúcej androgénmi sprostredkovanej premeny citlivých terminálnych vlasov na jemné chĺpky sa označuje termínom androgénová alopécia (AGA). Postup vypadávania vlasov u mužov a u žien je odlišný a rozlišujeme tak mužskú a ženskú vzorovú plešatosť.
.

Pôvod vypadávania vlasov

Skutočnosť, či človek oplešatie určujú štyri rôzne ale vzájomne prepojené faktory:

1) Náchylnosť na androgénovú alopéciu
2) Vek, v ktorom sa u človeka ochorenie prejaví
3) Rýchlosť progresie vypadávania vlasov
4) Postup vypadávania vlasov

.
Vypadávanie vlasov u mužov

U mužov je náchylnosť na AGA takmer všeobecná a variácie pri plešatení sú do veľkej miery ovplyvnené ďalšími troma faktormi. Chlapci v predpubertálnom veku majú rovnú vlasovú líniu. Vo veku 20 rokov už viac ako 90% mužov vykazuje určitý stupeň ústupu vlasovej línie v oblasti čela či temena. Avšak, 6% mužov vo veku 80 rokov si túto chlapčenskú vlasovú líniu a hustotu zachováva. Obmedzený prejav androgénovej alopécie na čele a temene teda nie vždy pokračuje a môže byť skôr prirodzeným prejavom pohlavnej zrelosti ako predpokladom pre začínajúce mužské vzorové vypadávanie vlasov (MPB).

Vek, v ktorom sa prvýkrát u mužov prejaví vzorové vypadávanie vlasov je vysoko individuálny. Ak za skoré prejavy plešatenia považujeme stupeň II Norwoodovej stupnice, potom sa tento typ vypadávania vlasov prejaví u 40% mužov vo veku 18 až 29 rokov. U ďalších 24% mužov je to po 30-ke, u 3% mužov po 40-ke, u 5% mužov po 50-ke, ďalej u 9% po 60-ke, u 2% po 70-ke a u 1% mužov po 80-ke.

Rýchlosť progresie vypadávania vlasov pri vzorovej plešatosti je taktiež veľmi špecifická. Malé percento mužov dosiahne stupeň V alebo VI Norwoodovej stupnice niekedy po 20-om roku života, čo indikuje veľmi rýchlu progresiu. Na druhej strane, približne 25% mužov trpiacich MPB na štandardizovaných klinických fotografiách nevykazuje žiadne vypadávanie vlasov po dobu vyše 5 rokov. Pri skorom nástupe MPB vypadávanie vlasov pokračuje rýchlejšie. Muži, u ktorých sa MPB prejaví po 20-ke zvyknú strácať vlasy rýchlosťou jeden až dva Norwoodove stupne za desať rokov, kým muži s neskorým nástupom MPB plešatejú jeden stupeň za dvadsať rokov. Nie každý muž s androgénovou alopéciou bude plešatý. Hoci 40% mužov začnú vypadávať vlasy po 20-ke, iba 30% z nich dosiahne stupeň VI alebo VII Norwoodovej stupnice. Takže, aj muži s veľmi skorým prejavom AGA, nemusia byť vo vyššom veku úplne bez vlasov. Klinické štúdie mužov-dvojičiek naznačujú, že náchylnosť, vek prejavenia, rýchlosť a postup vypadávania vlasov sú všetky určené geneticky.
.

Vypadávanie vlasov u žien

Vzorové vypadávanie vlasov sa prejavuje aj u žien (FPHL), ale štyri faktory určujúce pravdepodobnosť oplešatenia sú odlišné od tých u mužov. Až 32% žien vo veku nad 80 rokov nevykazuje žiadne príznaky ženského typu vypadávania vlasov. Vek prejavenia FPHL u žien je vyšší ako vek prejavenia MPB u mužov. Iba u 3% žien do 29 rokov dôjde k vytvoreniu klinicky detekovateľných prejavov FPHL a u 13% žien sa prvé príznaky vyvinú do 49-eho roku života. U ďalších 8% žien je to do 69-eho roku a u 6% žien je to až po 70-ke.

Keďže mnoho žien si necháva narásť dlhé vlasy, dokážu rýchlo postrehnúť zmeny v počte vypadaných vlasov za deň. Ženy s hormonálne podmieneným rednutím vlasov najskôr zaznamenajú difúzne preriedenie vlasov v oblasti temena, bez postihnutia vlasovej línie. Skorá diagnostika FPHL je problematická, nakoľko úbytok objemu vlasov pri tomto type vypadávania je spočiatku len nepatrný. Len 1% žien dosiahne stupeň III Ludwigovej stupnice. Rozsiahla strata vlasov v oblasti spánkov je ojedinelá. Taktiež sa môže vyskytnúť typ vypadávania vlasov, kedy vlasy vypadávajú pozdĺž hlavnej cestičky rozčesania vlasov. U žien sa postupná strata vlasov nemusí prejavovať hore na temene v smere hlavnej cestičky, ale progresia vypadávania môže postupovať aj priečne – v smere od ucha k uchu.

Histologicky je ženské vzorové vypadávanie vlasov na nerozoznanie od toho mužského. Proces zahŕňa miniaturizáciu vlasov sprostredkovanú androgénmi a preto sa jedná o androgénovú alopéciu. K miniaturizácii terminálnych vlasov dochádza aj pri ochoreniach alopecia areata, trakčná alopécia a sekundárny syfilis. Narozdiel od ochorenia alopecia areata, kedy dochádza k rovnomernej miniaturizácii vlasov, ochorenie FPHL ušetrí od miniaturizácie jeden až dva vlasy v každej folikulárnej jednotke. Výsledkom je, že folikulárne jednotky, ktoré predtým obsahovali 3 až 5 terminálnych vlasov, majú potom len 1 až 2 terminálne vlasy.

Nepatrná strata vlasov v oblasti spánkov sa vyskytuje u 25% žien po 20-om roku života, ale rovnako ako u mužov, nemusí nevyhnutne predstavovať začínajúce ženské vzorové vypadávanie vlasov (FPHL).