Moje Vlasy .sk

Vypadávanie vlasov (alopécia) ako dermatologický jav má významný dopad na ľudskú psychiku. Je neodškriepiteľným faktom, že v dnešnom svete sú zdravé vlasy vnímané ako zdroj sily, dobrého vzhľadu, šarmu a krásy. Zdravé vlasy sú dôležitým doplnkom fyzického zdravia a krásy. Preto strata vlasov vyvoláva značné psychologické problémy bez ohľadu na sprievodnú patofyziológiu.

Alopécia sa môže objaviť u žien aj u mužov každej vekovej kategórie a vo významnej miere ovplyvňuje náš spoločenský život a naše psychické zdravie. Aj keď vypadávanie vlasov nespôsobuje nijaký fyziologický zdravotný problém, je na pohľad dôležitou súčasťou vonkajšieho výzoru žien aj mužov. Strata alebo narušenie nášho výzoru môže spôsobiť závažné psychologické či psychiatrické problémy akými sú depresia, úzkosť, hnev, vyčerpanosť, nízke sebavedomie, pocit hanby, nespokojnosť s vlastným výzorom, strata sebaúcty, zníženie sexuálnej aktivity, zníženie výkonnosti v práci alebo v škole, vyhýbanie sa spoločenským aktivitám a dokonca aj myšlienky na samopoškodzovanie. Nedávne štúdie poukázali na to, že hladiny stresu u ľudí, ktorým vypadávajú vlasy sú na podobnej úrovni ako u ľudí s ťažkými, chronickými a život ohrozujúcimi ochoreniami.

Či si to pripúšťame alebo nie, vypadávanie vlasov sa podpisuje na psychickom stave každého z nás. Týka sa to aj slávnych, mocných a bohatých ľudí, ktorí majú kontakty a prostriedky na to, aby si zabezpečili tú najlepšiu zdravotnú starostlivosť a prístup k najnovším technológiám a farmaceutickým prípravkom.

Strata vlasov trápi aj 45-teho amerického prezidenta Donalda Trumpa. Ako obchodný a realitný magnát a televízna osobnosť si vždy potrpel na perfektný zovňajšok. Keď mu začali vypadávať vlasy, rednúce miesta si prekrýval vlasmi nastajlovanými do špecifického účesu. O strate vlasov Trump neskôr povedal: “Najhoršie čo môže chlap urobiť je oplešatieť”.

Niekdajšia tenisová svetová jednotka Andre Agassi bol známy svojim extravagantným účesom. Kvôli pokročilému vypadávaniu vlasov nosil dokonca parochňu, ale neskôr sa rozhodol hlavu si dohladka oholiť. Určite by radšej účinkoval v reklame na šampón Head&Shoulders ako v reklame na žiletky Wilkinson, v ktorej si holí hlavu ako dôkaz oholenia úplne dohladka. O svojom vypadávaní vlasov sa Agassi vyjadril: “S vypadávaním vlasov je to ako by ste po kúskoch strácali svoju identitu”.

Hollywoodski herci ako Jason Statham, Dwayne Johnson či Bruce Willis sa rozhodli pre radikálne riešenie a to zostrih úplne nakrátko. Našťastie drsný výzor sa celkom hodí k imidžu akčných hrdinov a tak sa títo páni na nedostatok pracovných ponúk sťažovať nemôžu. Známy je citát Bruca Willisa: “Vypadávanie vlasov je spôsob akým mi Boh hovorí, že som človekom”.

Investor a vývojár elektrických áut (Tesla) a vesmírnych rakiet (SpaceX) Elon Musk svoj problém s vlasmi vyriešil transplantáciou vlasov. Musk na margo svojho vypadávania vlasov povedal: “Tam kadiaľ sa veľa chodí, tráva nerastie”, čím svojim neprajníkom lišiacky naznačil, že vlasy vypadávajú múdrym ľuďom, ktorí aktívne používajú svoj mozog.

Špičkový anglický futbalista Wayne Rooney, známy najmä ako útočník Manchestru United, začal strácať vlasy ako 25-ročný a svoj problém tiež riešil transplantáciou vlasov. Absolvovanie zákroku transplantácie vlasov Rooney oznámil svojim fanúšikom na sociálnej sieti a niekoľko fotiek zo zákroku dokonca zverejnil na internete.

Ako vidieť na úspešných a známych ľuďoch, každý sa k problému s vlasmi stavia inak a rieši si ho po svojom. Niekto vypadávanie vlasov jednoducho nerieši, čo ale neznamená, že ho to vnútorne netrápi. Iný si zasa hlavu vyholí, no nemusí byť práve nadšený zo svojho nového drsného výzoru, keďže nie každému takýto zostrih pristane. Ďalší zvolí radšej transplantáciu vlasov, aby mal pokoj na dlhšie obdobie. A zasa iný sa snaží prekryť si problematické miesta vlasmi v novom účese, prípadne použitím profesionálnych zahusťovačov vlasov, ktoré sú na maskovanie riedkych vlasov najefektívnejšie.

Mnohí ľudia sa rozhodnú o svoje vlasy bojovať pomocou dostupných liečebných prostriedkov. Pri hľadaní účinného riešenia svojho problému s vlasmi sa ľudia diferencujú na dve skupiny. Prvú skupinu tvoria ľudia, ktorí sa do liečby pustia zbrklo, bezhlavo kupujú a skúšajú všetky prípravky proti vypadávaniu vlasov, na ktoré natrafia na internete alebo o ktorých sa dopočujú z rádia či z televízie. Často sa potom stávajú obeťou šikovných marketingových kampaní, ktoré by základným naštudovaním si problematiky vypadávania vlasov a triezvym zhodnotením určite ľahko odhalili.

Druhú skupinu tvoria ľudia, ktorí si najskôr vyhľadajú odborné informácie z dôveryhodných zdrojov, kde sa dozvedia ako vlasy rastú, kedy a prečo vlasy vypadávajú, aké ochorenia vplývajú na rast vlasov, aké sú klinicky overené možnosti zastavenia vypadávania vlasov a aká je šanca na rast nových vlasov. Na základe týchto informácií si vedia nastaviť vhodnú liečbu, dokážu vyhodnotiť potenciálnu (ne)účinnosť toho-ktorého prípravku a využiť synergický potenciál užívaných prípravkov tak, aby dosiahli čo najlepší celkový výsledok liečby. Systematickosť, pravidelnosť, vytrvalosť a trpezlivosť sa pri liečbe vypadávania vlasov mnohonásobne vyplácajú a preto ľudia z druhej skupiny dosahujú omnoho lepšie výsledky.

Na psychiku vplýva pozitívne, keď človek vie čo spôsobuje jeho problém a ako môže tento problém riešiť. Pri liečbe vypadávania vlasov nie je nič krajšie ako pocit radosti a zadosťučinenia, keď niekoľkotýždňová snaha prinesie prvé výsledky. Vtedy to celé začne dávať zmysel a človek je hneď veselší, sebaistejší a vnútorne hrdý na svoj dosiahnutý úspech.

Popri sezónnom vypadávaní vlasov sú najvýznamnejšími regulátormi rastu a vypadávania vlasov androgénne hormóny. Hormóny gravidity zasa ovplyvňujú rast vlasov tým, že počas šestonedelia vyvolávajú difúzne vypadávanie vlasov.

Tehotenstvo

V tehotenstve počas druhého a tretieho trimestra a asi jeden týždeň po pôrode sa v anagénovej (rastovej) fáze nachádza až 95% vlasových folikulov ženy. Po šiestich týždňoch percento klesá na 76% a zostáva nízke nasledujúce tri mesiace. Tehotenské hormóny udržiavajú vlasové folikuly v rastovej fáze, ale po pôrode mnohé folikuly prejdú do katagénu (regresívna fáza) a telogénu (oddychová fáza), čo spôsobí synchronizované vypadávanie a prerieďovanie vlasov. Za túto postupnosť sú zrejme okrem estrogénu a prolaktínu zodpovedné aj ďalšie hormóny. Synchronizované difúzne vypadávanie môžeme jednoznačne pozorovať aj na jeseň v dôsledku sezónneho vypadávania vlasov.

Odozva folikulov na hladiny androgénov

Androgénne hormóny majú paradoxne odlišný efekt na folikuly v závislosti od toho, na ktorom mieste tela sa folikuly nachádzajú. Na mnohých miestach androgény stimulujú postupnú premenu malých folikulov, ktoré produkujú maličké nepigmentované chĺpky, na terminálne folikuly, ktoré už produkujú dlhšie, hrubšie a pigmentovanejšie ochlpenie od začiatku obdobia puberty a počas celého obdobia dospelosti. Takéto zmeny vyžadujú postupný prechod folikulov celým rastovým cyklom. Súčasne mnoho vlasových folikulov v pokožke hlavy a tiež folikuly mihalníc naďalej produkujú rovnaký typ vlasov a teda sú očividne neovplyvnené androgénmi. Na druhej strane, androgénne hormóny môžu spôsobiť inhibíciu a postupnú degeneráciu vlasových folikulov v určitých špecifických oblastiach pokožky hlavy u citlivých jedincov, čím vyvolajú opačnú transformáciu dlhých, pevných, pigmentovaných terminálnych vlasov na jemné chĺpky (ochorenie androgénová alopécia).

Dramatickú stimuláciu rastu vlasov a ochlpenia androgénmi môžeme pozorovať v puberte rozvojom ochlpenia ohanbia a podpažia u oboch pohlaví. Tieto zmeny sa dejú paralelne so zvýšením hladiny androgénov v krvnej plazme, u chlapcov neskôr ako u dievčat.

Počas puberty je vlasová línia priama a prechádza hornou časťou čela. U mnohých mužov táto frontálna vlasová línia postupne ustupuje, tvoria sa kúty a v oblasti temena či vertexu dochádza k preriedeniu či stenšovaniu vlasov. Tieto oblasti sa postupne rozširujú a odhaľujú holú pokožku hlavy. Vlasy po stranách hlavy a vzadu na hlave si väčšinou udržia pevné terminálne vlasy počas celého života muža.

K podobnému vypadávaniu vlasov môže dôjsť aj u žien, ale postup vypadávania je odlišný. Frontálna vlasová línia je zvyčajne zachovaná, kým v oblasti vertexu dochádza k prerieďovaniu vlasov až sa vytvorí bezvlasé miesto (lysina).

Je zaujímavé, že na určité typy ochlpenia (napr. mihalnice) androgény vplyv nemajú. Jedná sa o zvláštny a jedinečný biologický paradox, kedy jeden hormón v mnohých smeroch stimuluje určitý orgán, folikul, ale v iných smeroch naň vplyv nemá a súčasne zamedzuje činnosti rovnakého orgánu v inej časti tela a to všetko sa môže diať v organizme jedného človeka.

Existujú významné rozdiely medzi folikulmi, ktoré sú androgénmi stimulované. Folikuly v podpaží a v spodnej časti ohanbia sa vplyvom ženských hladín androgénov zväčšujú, kým iné folikuly pre svoje zväčšenie vyžadujú mužské hladiny androgénov. Folikuly sa tiež líšia citlivosťou alebo rýchlosťou reakcie na prítomnosť a množstvo androgénnych hormónov. U chlapcov a u žien s hirzutizmom (nadmerných ochlpením) sa na tvári najskôr zväčšia folikuly nad ústami (fúzy) a na brade. Zväčšenie folikulov sa postupne rozšíri do celej oblasti tváre a krku. Tento postup sa podobá vzorovej inhibícii rastu vlasových folikulov počas mužského a ženského vzorového vypadávania vlasov. Reakcia na androgény býva často postupná a niektoré folikuly vykážu úplnú odozvu až po niekoľkých rokoch. Plnosť brady sa výrazne zvyšuje počas puberty, zvyšovanie plnosti brady pokračuje aj v dospelosti až kým sa okolo 35-teho roku života nezastaví, zatiaľ čo terminálne ochlpenie môže byť viditeľné iba na hrudníku a zvukovodoch o niekoľko rokov neskôr a procesy miniaturizácie (vlasových) folikulov vplyvom androgénovej alopécie pokračujú až do staroby. Oneskorená reakcia na vplyv androgénov je paralelou na ochorenie benígnej hyperplázie prostaty (nezhubné zväčšenie prostaty) u mužov, ktoré sa prejaví až vo vyššom veku.

Ďalšou ukážkou zvláštneho správania ľudských folikulov je rozdiel medzi rastom ochlpenia v podpaží a na brade. V oboch prípadoch dochádza k rapídnemu rastu ochlpenia počas puberty, ale kým rast ochlpenia na brade zostáva výrazný, rast ochlpenia v podpazuší dosahuje maximum po 20-ke a potom výrazne oslabí. Je to ďalší paradox, kedy folikuly v určitej oblasti už odozvu na hladinu androgénov nevykazujú, kým folikuly v iných oblastiach stále na androgény reagujú alebo dokonca svoju reakciu znásobujú.

Za tieto rozdiely sú zrejme zodpovedné odlišnosti v génovej expresii v jednotlivých vlasových folikuloch a folikuloch ochlpenia, keďže všetky folikuly sú vystavené rovnakým cirkulujúcim hormónom a na reakciu vyžadujú rovnaký receptor. Inhibíciou androgénnych hormónov (užívaním Saw Palmetto extraktu alebo finasteridu) dochádza k obnove rastu vlasov u ľudí s androgénovou alopéciou.

Folikuly ochlpenia u cicavcov sú regulované hormonálne, nakoľko je dôležitá schopnosť koordinácie úpravy termoizolačných vlastností a zafarbenia srsti cicavcov (podsada a pesíky) v závislosti od prostredia, v ktorom žijú, alebo pre zviditeľnenie zmien v pohlavnom vývine (pohlavná zrelosť). Sezónne zmeny ochlpenia cicavcov sa zvyčajne dejú dvakrát za rok a tvoria ich koordinované vlny rastu a pĺznutia srsti, aby sa na zimu vytvorila hustejšia a teplejšia srsť a na leto kratšia srsť. Tieto premeny sú naviazané na dĺžku dňa a z menšej časti aj na dennú teplotu, podobne ako pri sezónnej aktivite párenia. Významú úlohu tiež zohráva dostupnosť živín, pretože produkcia srsti (či ochlpenia a vlasov u ľudí) je metabolicky náročný proces.

Sezónne zmeny v raste a vypadávaní vlasov a ochlpenia sú u ľudí omnoho menej viditeľné, keďže rastové cykly folikulov sú všeobecne asynchrónne (nezosúladené). Pravidelné ročné sezónne cykly vlasov, brady a ochlpenia tela boli objavené len relatívne nedávno.

Sezónne zmeny v rastovom cykle vlasov boli zrejmé u belochov vo veku 18-39 rokov, ktorí boli v rámci výskumnej štúdie pozorovaní v Sheffielde (Spojené Kráľovstvo) po dobu 18 mesiacov. Títo muži tiež prejavili zreteľné sezónne správanie, keď v lete trávili omnoho viac času vonku, napriek ich sedavému zamestnaniu v interiéri. Na pokožke hlavy účastníkov štúdie sa prejavil jeden ročný sezónny cyklus vlasov, kedy na jar zaznamenali viac ako 90% vlasových folikulov vo fáze anagén (rastová fáza), ale na jeseň bolo v rastovej fáze už iba 80% vlasových folikulov. Taktiež počet vypadnutých vlasov počas jesene sa v porovnaní s jarným obdobím viac než zdvojnásobil. Podobné zvýšenie vypadávania vlasov zaznamenali v rámci výskumnej štúdie v New Yorku na skupine žien. Výsledky pozorovaní na skupinách mužov a žien poukazujú na sezónne jesenné vypadávanie vlasov.

Keďže vlasy zvyčajne rastú najmenej po dobu 2 až 3 rokov, zaznamenanie ročného sezónneho cyklu vlasov svedčí o silnej odozve reakcieschopných vlasových folikulov. Podľa všetkého najviac reagujú vlasové folikuly v neskorších fázach anagénu.

Zmeny tiež nastali v mužských znakoch, konkrétne pri ochlpení, ktorého rast a výdatnosť závisí od prítomnosti androgénov. Rýchlosť rastu brady a ochlpenia stehien v zime bola nízka, ale v lete sa významne zvýšila. Štúdia na skupine mužov vo Francúzsku poukázala na podobný sezónny trend v objeme semena, v počte spermií a v pohyblivosti spermií, čo naznačuje, že tento sezónny efekt bol vyvolaný androgénmi. U mužov boli hladiny luteinizačného hormónu (LH), testosterónu a 17β estradiolu najvyššie počas jesene.

Nízke hladiny testosterónu v zime a jeho vysoké hladiny v lete boli tiež zaznamenané pri výskumných štúdiách vykonaných na európskych mužoch a dospievajúcich chlapcoch (v puberte). Zmeny v hladine testosterónu pravdepodobne upravujú rýchlosť rastu brady a ochlpenia stehien, ale zrejme neovplyvňujú činnosť vlasových folikulov v pokožke hlavy, keďže sezónne zmeny vlasových folikulov sa vyskytujú aj u žien. Avšak, androgény spomaľujú rast a regeneráciu vlasových folikulov u jedincov s genetickou predispozíciou (androgénová alopécia), čo spôsobuje vypadávanie vlasov a plešatenie.

V porovnaní s ročným sezónnym cyklom vlasov, folikuly na stehnách vykazujú polročné zmeny v anagéne, kedy je v máji a novembri v rastovej fáze 80% folikulov a v marci a auguste už len 60% folikulov. Tento pravidelný proces je podobný jarnému a jesennému pĺznutiu mnohých cicavcov žijúcich v miernom podnebnom pásme a môže odrážať sezónne pĺznutie z našej evolučnej minulosti. Predpokladá sa, že tieto cykly sú u ľudí riadené podobne ako u zvierat. Ľudia totiž tiež dokážu reagovať na zmeny v dĺžke denného svetla zmenami vo vylučovaní melatonínu, prolaktínu a kortizolu. Ale umelo regulované mnozštvo svetla v prostredí miest (osvetlenie v domácnostiach, pouličné osvetlenie) potláča tieto prirodzené odozvy ľudského organizmu. A predsa ľudia žijúci na Antarktíde alebo ľudia trpiaci sezónnou afektívnou poruchou (sezónne depresie, SAD) si udržiavajú pravidelný cyklus melatonínu a to aj napriek sedavému zamestnaniu v interiéri.

Spomínané pravidelné ročné zmeny sú dôležité pri skúmaní rastu vlasov v závislosti na prítomnosti androgénov, najmä pri skúmaní ľudí žijúcich v miernom podnebnom pásme. Ľuďom, ktorým vypadávajú vlasy sa môže stav vlasov v jesennom období zhoršiť. Preto pri posudzovaní efektívnosti liečby, prípadne nasadení nových prípravkov, je treba vziať do úvahy možný vplyv sezónneho vypadávania vlasov.

Aby si vlasy mohli plniť všetky svoje funkcie, musia sa priebežne meniť. Vlasové folikuly disponujú jedinečným mechanizmom, ktorý umožňuje aby sa tieto zmeny uskutočnili. Týmto mechanizmom je rastový cyklus vlasov, v ktorom dochádza k zničeniu pôvodného spodného vlasového folikulu, k jeho následnej regenerácii a sformovaniu nového vlasového folikulu, ktorý dokáže produkovať vlasy iných vlastností. Takže postnatálne folikuly si aj počas života zachovávajú schopnosť zopakovania neskorších štádií folikulárnej embryogenézy.

Vlasy rastú v rastovej fáze (anagén). Keď vlas dosiahne svoju maximálnu dĺžku, nasleduje krátka regresívna fáza (katagén), kedy sa zastaví delenie buniek a pigmentácia, vlas je úplne keratinizovaný a v pokožke sa posúva smerom nahor spolu s dermálnou papilou. Po oddychovej fáze (telogén) sa opäť aktivujú bunky dermálnej papily a pridružené kmeňové bunky keratinocytov a smerom nadol sa začne vytvárať nový spodný vlasový folikul vnútri dermálnej pošvy, ktorá obklopovala pôvodný vlasový folikul. V pôvodnom vrchnom folikule potom začne rásť nový vlas a starý vlas vypadne. Predpokladalo sa, že k vypadnutiu starého vlasu dochádza jeho vytlačením novorastúcim vlasom. V súčasnosti sa však hovorí o ďalšej aktívnej fáze vypadávania vlasov (exogén).

Regeneráciu vlasového folikulu charakterizujú dramatické zmeny v jeho mikroanatómii a bunkovej aktivite. Prechody folikulu do jednotlivých fáz rastového cyklu sú riadené vzájomným pôsobením epitelu a mezenchýmu (medzi keratinocytmi a fibroblastmi). Výsledný stav buniek počas rastového cyklu a involúcie je riadený mnohými rastovými regulátormi, ktoré spôsobujú prežitie a/alebo diferenciáciu bunky alebo apoptózu (zánik) bunky. Počas aktívneho rastu vlasového folikulu a produkcie vlasov prevláda aktivita faktorov podporujúcich proliferáciu, diferenciáciu a prežitie buniek. Naopak regresiu vlasového folikulu charakterizuje aktivita rôznych faktorov, ktoré vyvolávajú zánik buniek folikulu.

Vlasové folikuly v telogéne sú veľmi krátke. Oddychová fáza folikulov je charakteristická nedostatkom melanocytov produkujúcich pigment a vnútornou pošvou korienka. Proliferácia buniek v germinatívnej oblasti telegénového vlasového folikulu môže byť aktivovaná mechanickými alebo chemickými podnetmi.

Anagén môžeme rozdeliť do šiestich podfáz. V skorých podfázach rastovej fázy, vlasové krvotvorné bunky proliferujú (delia sa a zvyšujú svoj počet), obklopujú rastúcu dermálnu papilu, rastú smerom nadol do kože a začínajú sa diferencovať (rozlišovať) na bunky tela vlasu a bunky vnútornej pošvy korienka vlasu. V stredných fázach melanocyty vo vlasovej matrix spustia produkciu pigmentu a novovytváraný vlas sa začne vyvíjať. V neskorých fázach dochádza k úplnej obnove jednotky produkujúcej vlasové vlákno a na povrchu pokožky sa objaví nový vlas.

Katagén je fázou involúcie vlasového folikulu. Na začiatku regresívnej fázy sa rapídne znižuje proliferácia a diferenciácia keratinocytov vlasovej matrix. Zastavuje sa produkcia pigmentu melanocytmi a produkcia tela vlasu je dokončená. Počas katagénu sa oblasti vlasového folikulu podieľajúce sa na produkcii vlasov zmenšia, aby sa mohli v ďalšom rastovom cykle vlasov regenerovať ak k tomu budú vhodne stimulované. Vlasový folikul sa vtedy môže do dĺžky skrátiť až o 70%.

Exogén je fázou vypadávania vlasov z telogénových folikulov. Jedná sa o aktívny proces, ktorý je sprevádzaný aktiváciou proteolytických procesov v korienku folikulu.